第二部各論　第１章14節　境界性パーソナリティ症を解説します　＃見捨てられ不安　＃理想化とこきおろし　　#早稲田メンタルクリニック #精神科医 #益田裕介

Summary

この動画では、境界性パーソナリティ障害（ボーダーライパーソナリティ障害）について解説しています。症状として不安定な人間関係、見捨てられ不安、自己評価の両極化、感情のコントロール困難などがあげられます。治療法として薬物療法は効果が限られ、認知行動療法などの対処療法が用いられます。治療は長期化し、モチベーションの維持が課題となっており、患者は多数の医療機関を訪れる傾向にあります。

Takeaways

• 😢 境界性パーソナリティ障害は、人々が自分の問題や甘えではなく、特定の症状を持つ病気であることを理解することが重要です。
• 👩‍⚕️ この障害に関する解説は、医療機関でも時々誤解されることがある「ボーダー」という言葉を使用していますが、患者自身は差別的な意味ではありません。
• 📈 境界性パーソナリティ障害は、神経症やうつ病などと異なる疾患の特徴を持ち合わせた人々に対する診断であり、性疾患の強化に関連しています。
• 👥 男女問わずに発症するが、医療機関で受診する患者は女性が多く、若い世代からの発症が多い傾向があります。
• 🔄 不安定な人間関係、見捨てられ不安、自己の欲望や意見を押し殺して好かれるよう努力することが、障害の特徴の一つです。
• 🌀 理想化と非難の両極端的な人間関係の評価、そして相手を振り回すことが、障害を持つ者の行動パターンに見られます。
• 😞 急な悲しみ、怒り、空虚感、感情コントロールの難しさ、論理的思考の障害が、この障害に関連する感情的な症状です。
• 🚫 自己破壊的な行動、違法薬物使用、危ない性行為など、障害を持つ者が直面する現実的な問題も多くあります。
• 💊 境界性パーソナリティ障害に対する薬物治療は効果が限られており、認知行動療法などの対処療法が推奨されています。
• 🔄 治療は長期的で、モチベーションの維持が難しく、患者は多数の医療機関を訪れる傾向にあります。
• 👂 患者が自己理解を深め、感情のコントロールを学ぶ過程で、医師との信頼関係の構築と維持が重要です。

Q & A

境界性パーソナリティ障害とはどのような障害ですか？

境界性パーソナリティ障害は、神経症や精神病などの他の精神疾患と比べて特徴的な症状を持つ人格障害の一つです。人間関係の不安定さ、見捨てられ不安、自己理想化や他人を理想化し、評価の両極化などの特徴があります。

境界性パーソナリティ障害の患者さんはなぜ苦しいと感じるのですか？

患者さんは自己嫌悪、人間関係の不安定性、見捨てられ不安、自己攻撃的な行動などによって苦しみを経験します。また、感情のコントロールが困難で、虚無感や怒り、深い悲しみを感じることもあります。

境界性パーソナリティ障害の治療法には何がありますか？

境界性パーソナリティ障害に対する薬物治療は効果がありませんが、認知行動療法やダイアレクトビハビアル療法(DBT)などの対処療法が用いられます。これらの療法は患者の自己理解や感情コントロールの向上を目指します。

境界性パーソナリティ障害の患者さんはなぜ治療が難しくなるのですか？

治療が難しくなる理由としては、患者のモチベーションの維持が難しいことや、治療に対する信頼の築き方、自己破壊的な行動、現実的な問題の多さなどが挙げられます。

境界性パーソナリティ障害の患者さんが抱える人間関係の不安定性とは何ですか？

人間関係の不安定性は、患者さんが常に見捨てられ不安を感じ、自分を好かれるために自己を犠牲にして相手の希望に応える傾向があることを指します。

患者さんが自己攻撃的な行動をとる理由は何ですか？

自己攻撃的な行動は、患者さんが内面的苦しみや虚無感、怒りから感情をコントロールできず、頭がすっきりするような冷静になる瞬間を求めるためです。

境界性パーソナリティ障害と似た症状を呈する疾患には何がありますか？

双極性障害、月経前気分不快症(PMDD)、発達障害、知的障害、PTSD、ヒステリーなどが境界性パーソナリティ障害と似た症状を呈することがあります。

境界性パーソナリティ障害の治療において、なぜモチベーションの維持が難しいと感じられるのですか？

治療は長期間にわたるため、短期間の効果が見られないことや、日常生活の問題とのバランスが取れないこと、自己認識の変化が遅れることが理由として挙げられます。

境界性パーソナリティ障害の患者さんが治療で直面する現実的な問題には何がありますか？

違法薬物への依存、性被害やトラウマ、職場や恋愛関係のトラブルなど、患者は治療以外にも多くの現実問題に直面することがあります。

患者さんが自己理解を深めるために、どのようなアプローチが有効であると感じますか？

柔軟な考え方や思考を身に付けることで、患者は自分の心の状態や感情を理解し、治療を通じて自己制御能力を向上させることができます。